Por Lola Portela
Medicamentos, crisis hospitalaria, demoras en citas y el futuro de las EPS se convirtieron en el centro del debate presidencial. Mientras Iván Cepeda propone desmontar la lógica de intermediación privada de la Ley 100, Paloma Valencia apuesta por un rescate financiero con tecnología y telemedicina, y Abelardo De La Espriella plantea un plan de choque para estabilizar el sistema sin eliminar las EPS.
Iván Cepeda: más control estatal y fin del modelo “de negocio”
La propuesta de salud de Iván Cepeda, candidato del Pacto Histórico junto a Aída Quilcué, parte de la propuesta de reforma de Gustavo Petro. Y la crítica de fondo al sistema creado por la Ley 100. Según su visión, el modelo convirtió la salud en un negocio donde las EPS concentran decisiones sobre recursos públicos, autorizaciones y acceso a servicios.
Cepeda plantea que el Estado recupere la conducción del sistema y reduzca la intermediación financiera privada. Aunque no propone excluir totalmente a los privados, sí impulsa un esquema con mayor rectoría pública.
Plan de choque en los primeros 100 días
Su estrategia inicial contempla tres medidas urgentes:
- Compra especial de medicamentos para garantizar la entrega oportuna y enfrentar el desabastecimiento.
- Descongestión de citas, diagnósticos y tratamientos represados, se calcula en cerca de 5 millones de solicitudes.
- Apertura de un diálogo nacional para construir una nueva reforma a la salud con participación de actores del sector.
Iván Cepeda también propone fortalecer la atención primaria, especialmente en zonas rurales y territorios históricamente excluidos, además de digitalizar el sistema para mejorar la trazabilidad de recursos y combatir la corrupción.
Los ejes de su reforma
Entre los objetivos centrales están:
- Reducir barreras administrativas.
- Garantizar acceso efectivo a medicamentos y tratamientos.
- Fortalecer la red pública hospitalaria.
- Disminuir desigualdades territoriales y étnicas.
- Mejorar la transparencia en el manejo de recursos públicos.
Paloma Valencia: rescate financiero, UPC diferencial y telemedicina
La candidata Paloma Valencia, acompañada por Juan Daniel Oviedo, plantea una intervención inmediata para “remediar la salud en crisis”, enfocada en resolver represamientos, recuperar medicamentos y sanear financieramente el sistema.
Su propuesta mantiene un modelo mixto donde conviven actores públicos y privados, sin eliminar las EPS, pero ajustando los incentivos financieros.
Medicamentos y atención represada
Entre sus primeras medidas aparecen:
- Resolver 10 millones de atenciones represadas en medicamentos, citas y procedimientos durante los primeros 100 días.
- Compra masiva de medicamentos por $3 billones.
- Prioridad para regiones apartadas y poblaciones vulnerables.
- Trabajo con operadores farmacéuticos para asegurar abastecimiento inmediato.
Ajustes a la UPC y pago de deudas
Uno de los puntos más relevantes de su plan es modificar la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para que el valor asignado a cada paciente dependa del riesgo y complejidad de su enfermedad.
La propuesta busca priorizar:
- Pacientes crónicos.
- Personas con enfermedades huérfanas.
- Población con discapacidad.
Además, plantea titularizar las deudas del Estado con hospitales y clínicas para recuperar liquidez en el sistema y acelerar pagos atrasados.
Tecnología y conectividad
Paloma Valencia también apuesta por:
- Telemedicina con inteligencia artificial.
- Equipos diagnósticos conectados vía satélite en zonas rurales.
- Auditorías digitales en tiempo real para vigilar contratación y gasto.
- Reorganización del Invima para agilizar trámites y evitar desabastecimiento.
Su programa incorpora además medidas de salud pública relacionadas con acceso a agua potable, saneamiento básico y sustitución de cocinas de leña por gas en hogares vulnerables.
Abelardo De La Espriella: estabilizar el sistema antes de reformarlo
Abelardo De La Espriella, con José Manuel Restrepo como fórmula vicepresidencial, propone una reforma centrada en estabilizar financieramente el sistema sin desmontar las EPS.
Su diagnóstico habla de una “crisis humanitaria en salud” y plantea un plan de choque de $10 billones para recuperar liquidez y mejorar la atención.
Los primeros 100 días
Las prioridades de su eventual gobierno serían:
- Pago de deudas a hospitales y clínicas.
- Revisión técnica y financiera de la UPC.
- Recuperación del flujo de recursos.
- Control trimestral sobre el manejo financiero de las EPS.
- Mejora urgente en entrega de medicamentos y tratamientos.
De La Espriella propone revisar si recursos de la UPC fueron desviados y establecer sistemas de vigilancia más estrictos sobre las EPS.
Atención primaria y control de tiempos
Su propuesta incluye fortalecer la medicina preventiva y la atención primaria, especialmente en territorios con mayores brechas de acceso.
También plantea:
- Establecer tiempos máximos para citas especializadas.
- Crear tableros públicos de seguimiento.
- Incorporar herramientas digitales para monitorear demoras y desempeño de EPS.
Topes administrativos y control anticorrupción
Aunque no plantea eliminar las EPS, sí propone limitar sus gastos administrativos y exigir mayores niveles de eficiencia.
Además, impulsa:
- Auditorías a contratos e infraestructura hospitalaria.
- Revisión de proyectos inconclusos.
- Control de precios de medicamentos y tecnologías.
- Un bloque anticorrupción para investigar posibles irregularidades en salud.
Tres modelos distintos para un mismo problema
Las propuestas reflejan tres visiones diferentes sobre el futuro del sistema:
- Cepeda apuesta por mayor control estatal y reducción de la intermediación privada.
- Valencia defiende un modelo mixto con ajustes financieros y fuerte apoyo tecnológico.
- De La Espriella propone estabilizar el sistema actual mediante control, liquidez y vigilancia operativa.
Aunque los tres coinciden en que la crisis de medicamentos, las demoras y la deuda hospitalaria requieren medidas urgentes, difieren en el papel que deben jugar las EPS y en el nivel de intervención del Estado en la salud de los colombianos.
