Entre el 9 y el 10 de octubre, la plenaria de la Cámara de Representantes tramitó 71 artículos de los 143 del Proyecto de Ley 339 de 2023 de Reforma a la Salud, que equivale al 50% del articulado.
Al respecto, el ministro de Salud y Protección Social, Guillermo Alfonso Jaramillo, indicó que: “hay que resaltar el trabajo inmenso que ha hecho el Congreso de la República, no solamente hoy sino también el día de ayer; muy especialmente a la Comisión Accidental que dio vía libre a muchos de los artículos de la Reforma. Esta es una reforma que paulatinamente se va entendiendo mejor y va logrando consensos importantes”.
La Comisión Accidental para las Mesas de Diálogo Nacional sobre el Proyecto de
Ley 339-C Reforma al Sistema de Salud, contó con 130 intervenciones de distintos
actores del sector salud que participaron en cinco mesas temáticas, entre el 25 y el
27 de septiembre del año en curso. En dichos espacios se realizaron acuerdos
importantes que permitieron una mayor celeridad en el debate sobre la Reforma en
la Cámara de Representantes.
Lo aprobado
Entre los artículos aprobados se destacan los que hacen referencia a los siguientes temas:
1) El fortalecimiento del nivel primario de atención
2) El sistema de monitoreo de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud
3) Las comisiones intersectoriales de determinantes sociales
4) El fortalecimiento de la red pública hospitalaria
5) El gobierno corporativo y la rendición de cuentas de las Gestoras de Salud y Vida
6) El desarrollo del sistema público unificado e interoperable de la información en salud
7) El fortalecimiento del sistema de inspección, vigilancia y control en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud
8) La política de formación y educación superior en salud
9) El régimen laboral con garantías y mejores condiciones para los trabajadores de la salud
10) La conformación de unidades zonales de planeación y evaluación, entre otros.
En conclusión, se aprobó la mitad de la Reforma a la Salud con unas mayorías importantes en la Cámara de Representantes y la próxima semana se dará continuidad al debate.
Y aunque la mitad de la reforma a la salud fue aprobada en la Cámara, hay una gran discordia fiscal, dado que el Comité Autónomo de la Regla Fiscal, Carf, destacó que existen riesgos asociados a la reforma que pueden elevar el costo fiscal.
La viceministra técnica del Ministerio de Hacienda, María Fernanda Valdez, a través de su cuenta de X (antes Twitter), reconoció que hasta ahora no se ha enviado aval fiscal a la reforma.
Es por esto que trayendo a colación los frentes financieros de la reforma, en meses pasados el Comité Autónomo de la Regla Fiscal (Carf), advirtió que el proyecto de ley a la salud podría implicar esfuerzos fiscales adicionales de entre $4 billones a $7 billones.
El Carf aseguró que existe el riesgo de tener insuficiencia de capacidad en las regiones, así como la falta de capacidad para la gestión de riesgos inherentes a la prestación del servicio que asumirá la Nación en el esquema propuesto.
Por esta razón, diferentes actores del sector se han pronunciado respecto al riesgo de la situación presentada frente a la viabilidad financiera del articulado.
Por ejemplo, José Manuel Restrepo, exministro de Hacienda a hora rector de la Universidad EIA, explicó que se requeriría un aval fiscal y articulación con el marco fiscal para esos recursos adicionales, sean de $6,7 billones o de $11,3 billones según la estimación usadal, “tal como lo establece la normativa vigente”.
“No hacerlo, aparte de no ser prudente fiscalmente, pone en riesgo el proyecto desde el punto de vista jurídico en su trámite y seguramente no pasaría el análisis que realice la Corte Constitucional”, afirma José Manuel Restrepo.
